介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　　（介護予防）訪問看護事業所の介護給付費算定に係る体制及び指定事項等の変更手続きと、それに伴う届出書類は次のとおりです。


　　１　変更の手続き

　

変更の手続き【訪問看護】.pdf 160KB

　　　　

　　２　届出書類

　

１　変更届出書　様式第一号（五）・付表第一号（三）.xlsx 44KB

　

２　介護給付費算定等変更届.xls 30KB

　

3　標準様式3　事業所（建物）の平面図.xlsx 12KB

　

４　事業所の管理者の経歴書.xls 31KB

　

５　標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.xlsx 11KB

　

６　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xlsx 104KB

　

７　標準様式6　誓約書.xlsx 23KB

　

８　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項 49KB

　

9　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.doc 37KB

　

10　介護給付費算定体制状況一覧表.xls 76KB

　

11　定期巡回・随時対応訪問介護看護連携に係る届出書.xlsx 15KB

　
　

11　緊急時訪問看護加算・緊急時対応加算・ターミナル体制に係る届出書.xlsx 164KB

　

11　看護体制強化加算に係る届出書.xls 20KB

　

11　サービス提供体制強化加算に関する届出書 21KB

　

11　サービス提供体制強化加算に関する確認書 23KB

　

11　遠隔死亡診断補助加算に係る届出書.xlsx 34KB

　

11　専門管理加算に係る届出書.xlsx 31KB

　

11　口腔連携強化加算に関する届出書.xlsx 37KB

　　　　※各書類の記入例については「３　届出書類の記入例」をご覧ください。


　　３　届出書類の記入例

　

（記入例）１　変更届出書　様式第一号（五）.pdf 161KB

　

（記入例）１　変更届出書　付表第一号（三）.pdf 176KB

　

（記入例）２　介護給付費算定等変更届.pdf 113KB

　

（記入例）３　標準様式3　事業所（建物）の平面図.pdf 118KB

　

（記入例）４　事業所の管理者の経歴書 33KB

　

（記入例）５　標準様式5　利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要.pdf 88KB

　

（記入例）８　事業所所在地以外の場所で事業の一部を実施する場合の記載事項 50KB

　

（記入例）９　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.pdf 99KB

　

（記入例）10　介護給付費算定体制状況一覧表.pdf 215KB

　

（記入例）11　定期巡回・随時対応訪問介護看護連携に係る届出書 51KB

　

（記入例）11　緊急時訪問看護加算・緊急時対応加算・ターミナル体制に係る届出書.pdf 95KB

　
　

（記入例）11　看護体制強化加算に係る届出書.pdf 93KB

　

（記入例）11　サービス提供体制強化加算に関する届出書 163KB

　

（記入例）11　サービス提供体制強化加算に関する確認書 58KB